sexta-feira, 5 de junho de 2020

Atividade física ao ar livre no isolamento: ‘ar viciado’ na máscara pode causar mal-estar e tontura

Muitas pessoas aderiram ao uso das máscaras de proteção para evitar a contaminação por Covid-19, mas elas também são importantes para proteger os outros – na medida em que alguns pacientes são assintomáticos.

 

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“Hoje sabemos que muitos pacientes apresentam Covid-19 sem sintomas, ou seja, estão contaminados e podem transmitir o vírus. É preciso existir uma consciência pelo coletivo, você usa a máscara para proteger o outro e o ambiente. Pensamentos individualistas precisam ser deixados de lado. Se todos usarem máscaras, diminuímos muito a propagação da doença”, afirma angiologista Dra. Aline Lamaita, membro da Academia Americana de Medicina do Estilo de Vida. No entanto, o isolamento social ainda é a medida mais eficaz e, em muitos casos, algumas pessoas descumprem a recomendação para fazer exercícios. “O exercício físico é benéfico nesse momento, mas é necessário tomar cuidado com a prática esportiva com uso de máscaras, pois o ar viciado dentro da máscara, aliado à dificuldade de respiração adequada, pode causar mal-estar e tontura”, completa a angiologista.

De acordo com a médica, o melhor a fazer é buscar treinos e atividades que possam ser feitas dentro de casa, com ajuda de aplicativos para ensinar os movimentos. Para quem tem quintal, uma boa sugestão é pular cordas. “Mas quando não dá para fazer o aeróbico, pode-se fazer exercícios isométricos, mais parecidos com pilates e yoga, disponíveis em aplicativos gratuitos. Para idosos, gestantes e crianças são recomendados os exercícios de baixo impacto, podendo fazer elevação lateral e frontal dos braços (para ombros) ou aquela bicicleta imaginária com as costas totalmente apoiadas no chão”, diz cirurgião plástico Dr. Mário Farinazzo, membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e médico voluntário no atendimento a casos suspeitos de Covid-19 no Hospital São Paulo. A recomendação é de pelo menos 15 minutos de atividade diária para evitar complicações.

No caso de quem não tem espaço e preferir fazer caminhadas ao ar livre, o ideal é que elas sejam mais leves, sem chegar ao seu limite. “Caso queira fazer exercícios mais intensos, tente usar máscaras com filtro de ar para facilitar a respiração ou substitua a máscara por bandanas, que parecem trazer mais conforto respiratório no exercício”, afirma a angiologista.

Segundo a dermatologista Dra. Kédima Nassif, estudo baseado na casuística de Hong Kong mostrou que o uso de máscaras cirúrgicas pode ser efetiva em reduzir a transmissão do COVID 19 em 64% (SARS transmission, risk factors, and prevention in Hong Kong). “Esse uso deve acontecer até mesmo dentro de um veículo. A orientação é de que o uso de máscaras dentro do carro deve acontecer se há mais de uma pessoa no carro, quando a troca de partículas do ar inalado é grande. O uso da máscara sempre deve ocorrer em caso de transporte coletivo”, diz a médica.

Mas é necessário evitar “furar” o isolamento sem necessidade. Isso por que o uso da máscara, embora altamente necessário, pode causar processos irritativos na pele. “Devido ao contato contínuo com materiais sintéticos, como no caso de máscaras cirúrgicas e N95, e ao calor, umidade, retenção de oleosidade e atrito de qualquer tipo de máscara, são cada vez mais frequentes nos consultórios de dermatologia queixas como piora da rosácea e acne, surgimento de dermatite perioral e irritação no rosto”, diz a dermatologista.

Para o tratamento dessas condições, um diagnóstico correto pelo dermatologista é fundamental, entretanto, algumas dicas podem ser úteis: se você pode manter o isolamento reduzindo a necessidade do uso do dispositivo, melhor para sua pele. “A manutenção de uma rotina de cuidados com limpeza adequada, tônico calmante e hidratação auxilia na manutenção do tecido cutâneo saudável. Dê preferência ao uso de máscaras de tecido em que a camada de pano em contato com a pele seja de algodão, o que reduz irritações. Se surgirem lesões exercidas pela pressão nos pontos de contato com a máscara, uma boa opção é o uso de protetores cutâneos à base de silicone, como alguns géis usados na prevenção de queloides e até do uso de fitas de silicone ou curativos a base de hidrocolóide fixados nos pontos da máscara que entram em contato com a pele e exercem pressão no rosto”, diz a Dra Kédima.

Qual máscara usar no dia a dia? Segundo o estudo “Testing the efficacy of housemade masks: would they protect in an influenza pandemic?”, as máscaras de tecido são apenas 15% menos efetivas do que as cirúrgicas e 5 vezes melhores do que não usar máscara no que tange a emissão de partículas. “Em outros estudos sobre a transmissão de Influenza, as máscaras caseiras tiveram eficácia de 40-95% na proteção contra a transmissão. “A máscara de pano tem efeito de proteção se todas as pessoas infectadas estiverem usando, é eficaz no uso coletivo, apesar de sua proteção individual ser menor do que uma máscara cirúrgica ou n95, utilizada por profissionais de saúde. Por isso é importante além do uso da máscara manter o isolamento social e manter um metro de distância, para minimizar ainda mais a propagação do vírus”, finaliza a angiologista.

Fontes: DRA. ALINE LAMAITA, DRA. KÉDIMA NASSIF 

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quinta-feira, 4 de junho de 2020

Infecção Urinária


A infecção urinária é a presença de bactérias, fungos, vírus ou microorganismos em qualquer parte do trato urinário. Veja dicas para prevenir esse mal que atinge tantas mulheres.

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Uso excessivo do instagram na quarentena afeta autoestima e autopercepção dos adolescentes e jovens?

Durante o isolamento social, você já parou para pensar quantas fotos você posta por dia no Instagram?

 

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Ou quanto tempo você passar diariamente conferindo as fotos de influenciadores no seu feed? Pois é, essa quantidade de horas observando imagens milimetricamente editadas para atingir a “perfeição” já estava influenciando a realização de procedimentos estéticos em todas as idades, inclusive entre os adolescentes, mas agora com o isolamento – e o celular sendo o melhor companheiro de muitos – o perigo é muito maior. “A adolescência é uma fase na qual a autoestima ainda depende muito de uma boa aparência, logo, aparecer bem nas selfies torna-se quase que uma obrigação. Isso leva o jovem a procurar formas de se sentir melhor e a cirurgia é uma delas”, explica o cirurgião plástico Dr. Mário Farinazzo, membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e Chefe do Setor de Rinologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). “Entre os jovens, as queixas mais frequentes são: o formato do nariz, orelhas de abano e o tamanho dos seios, no caso das meninas.”

A verdade é que se os jovens millennials estão adiantando procedimentos estéticos para tratar sinais que ainda nem apareceram – e isso foi identificado há alguns anos como Dismorfia Snapchat ou Dismorfia Instagram – os adolescentes parecem ter embarcado na mesma onda, completamente influenciados pelas mídias sociais. Somente para ilustrar, um relatório publicado pela Fortune Business Insights, no começo desse mês, destaca que o tamanho global do mercado de implantes estéticos (mamários, dentários e faciais) deverá chegar a US$ 6,14 bilhões até 2026, exibindo um CAGR (taxa de crescimento anual composta) de 6,6% durante o período de previsão. Você imagina o porquê disso? “Desde o advento da Internet, o mundo mudou rapidamente para as plataformas de mídia social da comunicação cara a cara em busca de influenciadores.

Os millennials e a geração Z (nascidos entre 1995 e 2015) são incentivados a seguir certos padrões de beleza em várias plataformas de mídia social como Instagram, Facebook e Twitter, bem como em vários sites de namoro. Há também o desejo de receber ‘likes’ e obter mais ‘seguidores’ nas mídias sociais, especialmente na população adolescente, que pensa nisso como sua posição social. No total, esses fatores motivaram muitos jovens a se submeterem à cirurgia plástica. Vários homens e mulheres solteiros ainda estão passando por uma cirurgia de aprimoramento de beleza para ficar bem em mídias sociais e sites de namoro, o que está alimentando ainda mais a receita global do mercado de implantes estéticos”, diz o relatório da Fortune Business Insights, que ainda destaca que a América Latina deve exibir um crescimento notável no mercado de implantes estéticos e o Brasil tem um enorme potencial de crescimento. “Além disso, os pacientes adolescentes estão cada vez mais informados e seguros daquilo que os incomodam e o que pode ser mudado. Isso é influência de um mundo conectado e com grande disponibilidade de informação. As selfies apenas realçam o objeto do incômodo”, diz o médico.

Segundo o cirurgião plástico Dr. Mário, a geração das selfies tem relação também com a autopercepção estética das pessoas. “O fato de se ter uma câmera nas mãos a todo o momento é um convite para o autorretrato de todos os ângulos e em todas as situações. Isso gera frustração, pois sempre existe um ângulo que desagrada, principalmente porque se compara com fotos de outras pessoas nas redes sociais ignorando o fato de que muitas delas são super produzidas e manipuladas digitalmente”, diz o médico. “E os jovens são mais afetados por este fenômeno”, acrescenta.

Um alerta importante é feito com relação às câmeras dos celulares, que causam um efeito chamado Fish Eye, que distorce a imagem deixando o nariz, por exemplo muito maior do que é na realidade. Principalmente nas selfies, quando o celular fica a uma distância muito curta em relação à face. “Quanto mais paralelos os feixes de luz entram na lente da câmera, mais a imagem formada corresponde à realidade. Acontece que, no caso dos celulares, por conta do tipo de lente e da sua distância em relação à face (selfies), esses feixes entram de forma não paralela. É um fenômeno físico, que é minimizado no caso de fotos mais profissionais”, diz o Dr. Mário.

A iluminação e o ângulo são outros dois pontos importantes para uma boa foto e que podem influenciar na autopercepção. “Tudo é uma questão do contraste entre a luz e a sombra e o ângulo escolhido. Tanto é que nas fotos que tiramos antes e depois das cirurgias, tudo tem de estar padronizado para poder ser comparado. A distância entre a câmera e o paciente, a intensidade e direção da luz e o tipo de lente devem ser sempre os mesmos. Isso é tão importante, que em alguns congressos médicos, uma foto mal executada pode significar o insucesso de toda uma apresentação”, afirma o médico.

Quando um paciente percebe, por conta de sua foto, um nariz maior do que realmente é, o médico diz que a conduta correta é tentar fazer entender que aquilo não corresponde à realidade. “Isso pode ser feito, tirando a mesma foto com a distância e a câmera adequadas”, diz.

Já para o caso em que há uma indicação cirúrgica de fato, o cirurgião plástico argumenta que não existe problema em fazer cirurgia em adolescentes. “A indicação para uma cirurgia está mais ligada ao problema do que à idade do paciente.” Mas é importante uma boa conversa com o médico antes de qualquer procedimento. “As pessoas estão cada vez mais críticas, e isso gera uma expectativa maior em relação aos resultados de uma cirurgia. Procure um cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e busque também recomendações. Nesse momento, aproveite a telemedicina para explicar ao médico o que incomoda”, finaliza.

FONTE: DR. MÁRIO FARINAZZO

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quarta-feira, 3 de junho de 2020

Falta de exposição solar durante quarentena pode favorecer surgimento de doenças de pele

Devido à pandemia do Coronavírus, estamos vivendo em isolamento social. Por isso, passamos menos tempo ao ar livre e expostos ao sol, o que pode parecer benéfico, principalmente por desacelerar o fotoenvelhecimento.

 

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Mas para quem tem predisposição a doenças como psoríase e dermatite atópica ficar sem tomar sol durante esse período de quarentena pode não ser adequado. “Tanto a psoríase, quanto a dermatite atópica são doenças intrinsecamente relacionadas ao sistema imunológico. E a exposição segura ao sol é fundamental para a manutenção de um sistema imunológico saudável, pois a radiação solar possui efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores, sendo assim capaz de aliviar os sintomas dessas doenças de pele”, explica a Dra. Paola Pomerantzeff, dermatologista e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

Mas a exposição solar segura não é importante apenas para aqueles que sofrem com essas condições. Isso porque o sol é responsável por 80 a 90% da produção de vitamina D do organismo, nutriente vital para a saúde dos ossos, além de garantir a boa saúde cardíaca e também contribuir para o funcionamento adequado do sistema imunológico. “Alguns estudos, inclusive, têm apontado à vitamina D como sendo capaz de proteger contra a infecção do COVID-19. Porém, é importante ressaltar que tais estudos ainda são superficiais e não há comprovação científica desse fato, sendo então necessárias mais pesquisas sobre assunto”, alerta a dermatologista.

Por isso, mesmo durante o isolamento social, a exposição solar é indispensável. “Quinze minutos diários de exposição solar nos braços e pernas já são suficientes. Isso pode ser feito no momento em que você colocar o lixo para fora, levar o cachorro para passear ou estender as roupas”, destaca a especialista. “Mas lembre-se de se expor ao sol com segurança, ou seja, sempre com fotoprotetor de, no mínimo, FPS 30 e amplo espectro de proteção solar e apenas nos horários recomendados, como antes das dez horas da manhã e após às quatro horas da tarde. O filtro solar não impede a formaçào da vitamina d.”

Além disso, em tempos de isolamento, vale a pena também apostar na alimentação para ajudar no equilíbrio dos níveis de Vitamina D no organismo. “Invista em uma dieta balanceada composto por alimentos ricos em vitamina D, como peixes gordurosos, ovos e laticínios. É interessante ainda consumir alimentos que contenham grandes quantidades de ômega-3 e antioxidantes, como óleos vegetais, oleoginosas, leguminosas e frutas cítricas, que auxiliam na redução dos sintomas da psoríase e da dermatite atópica”, recomenda a dermatologista. “Invista ainda em cuidados que vão atuar diretamente na prevenção e diminuição de sintomas da psoríase e da dermatite atópica, incluindo beber bastante água, evitar traumas na pele, optar sempre por banhos frios/mornos e rápidos e apostar em medidas que atuem no controle do estresse, visto que esse é outro fator capaz de agravar as crises dessas doenças.”

Por fim, é importante ressaltar ainda que, apesar de grande parte da população sofrer com deficiência de Vitamina D, a suplementação indiscriminada do nutriente não é recomendada, pois, em excesso, pode gerar efeitos tóxicos, como excesso de cálcio, perda da função renal, calculose renal e perda óssea. “Logo, caso você esteja sofrendo com dermatite atópica, psoríase ou acredite que seus níveis de Vitamina D estejam abaixo do recomendado, o ideal é que você consulte um médico, já que apenas ele poderá descobrir a causa do problema e prescrever a suplementação adequada de acordo com suas características, além do tratamento específico para essas doenças”, finaliza a Dra. Paola Pomerantzeff.

Por: DRA. PAOLA POMERANTZEFF

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terça-feira, 2 de junho de 2020

Perca a Barriga com Massagem

Faça uma massagem simples cada noite e sua gordura da barriga desaparecerá!


Por mais desagradável que possa parecer, precisamos de gordura em nossos corpos e uma massagem de gordura na barriga não é tão ruim quanto parece. A chave está no equilíbrio: muito pouco é ruim e demais provavelmente é pior. Mantendo-se em forma é importante não só para a nossa saúde, mas para a nossa auto-imagem e estima. Alguém já lhe disse que uma simples massagem da gordura da barriga poderia ajudá-lo a manter a forma … pelo menos, sua região abdominal?
À medida que algumas pessoas envelhecem, elas se tornam propensas a acumular gordura na região abdominal e o desejo de emagrecer rapidamente surge,
Infelizmente, nem toda gordura da barriga é atribuível à idade; Muitas pessoas geralmente estão com sobrepeso começando em sua adolescência e o que é armazenado no meio tem uma tendência a permanecer lá.
As pessoas ganham peso extra por diferentes motivos:
  • Falta de dormir
  • Pobre hábitos alimentares, especialmente excesso de açúcar e alimentos processados
  • Estilo de vida sedentário
  • Toxinas químicas
  • Condições de saúde subjacentes
  • Metabolismo lento sem redução correspondente da ingestão calórica
A gordura visceral em sua seção média é de especial preocupação, porque é onde a maioria dos seus principais órgãos estão localizados.
Muito peso em torno de seu coração, pulmões, fígado, rins, pâncreas e intestinos automaticamente o coloca em risco muito maior de doenças cardíacas, hipertensão arterial, fígado gordo, câncer de mama e colorretal, doença de Alzheimer e diabetes
A gordura visceral também é conhecida como “gordura ativa”, porque não é apenas sentar-se lá parecendo agradavelmente gorda, ele realmente interfere com a função hormonal saudável .
Este tipo de gordura também produz compostos como citocinas, que afetam a forma como as células se comunicam entre si, reduzindo sua sensibilidade à insulina, aumentando a pressão arterial e alterando a coagulação sanguínea .

Para se livrar da gordura visceral, você precisa se acionar.

Uma simples massagem rápida da barriga não fará o truque sozinho. A atividade física moderada de trinta a sessenta minutos por dia queimará gordura e melhora a saúde total. Os exercícios abdominais , como as tábuas, tonificarão o músculo, mas não farão ganho sozinho.
Alterar os hábitos alimentares para excluir alimentos processados ​​- especialmente aqueles com gorduras trans – e substituí-los por vegetais, frutas, grãos integrais, proteínas magras e muita água ajudará seu corpo a queimar o que quer que seja.
Não se esqueça de cortar soda , adoçantes artificiais e açúcares refinados também. Uma massagem de gordura da barriga, bem como exercícios físicos para emagrecer,  não são fáceis de fazer se você voltar a gerar gordura com edulcorantes.

Uma pequena ajuda adicional

Se você ainda precisa de um pequeno impulso para ajustar seu ponto de vista, existe uma técnica de massagem chinesa antiga usada há milênios para ativar o abdômen e combater a protuberância da barriga. É rápido, fácil e se sente bem.
Os benefícios desta técnica podem incluir:
  • Fusão de tecido adiposo (gordura)
  • Melhorando a digestão
  • Desintoxicando os intestinos
  • Aliviando a constipação
  • Estimulando órgãos e melhorando a circulação na região abdominal
  • Reduzindo náuseas e vômitos
Não use esse método se você tiver uma das seguintes condições:
  • Hérnia
  • Pressão alta
  • Gravidez
  • Rim ou cálculos biliares
  • Estômago ou úlceras intestinais
  • Problemas de digestão
  • Problemas uterinos ou ováricos
Então, o que é essa massagem de gordura da barriga que muda a vida? Veja como fazer isso, o video está em ingles mas as imagens falam por sí;


  1. Deite-se de costas na superfície firme.
  2. Esfregue as mãos juntas até ficarem quentes.
  3. Coloque uma palma plana no seu umbigo, a outra atrás da cabeça ou pescoço.
  4. Lentamente, esfregue a barriga com uma pressão suave em círculos pequenos no sentido horário em torno do seu umbigo e, gradualmente, faça os círculos maiores até chegar às extremidades externas do abdômen. Cada círculo de massagem deve demorar 1-2 segundos.
  5. Concentre-se no calor entre a mão e a pele abdominal.
  6. Continue a massagear por 2 minutos ou cerca de 40-50 círculos. Certifique-se de que sua pele permaneça quente com contato constante entre sua mão e seu abdômen – mantenha o resto do seu corpo coberto para que você não tenha um arrepio enquanto sua barriga sensível é exposta.
  7. Massa duas vezes ao dia com o estômago vazio, uma vez antes do café da manhã e uma vez antes de ir para a cama.

Mais Dicas de Como VIver de Forma Saudável: https://emagrecadumavez.blogspot.com

massagem queima gordura


Ansiedade e estresse durante a quarentena podem favorecer surgimento de crises de enxaqueca

Devido à pandemia do Coronavírus, estamos passando por um período de isolamento social com diversas mudanças em nossos hábitos rotineiros, o que pode causar estresse e ansiedade.

 

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“O isolamento social impõe alterações importantes na rotina das pessoas, principalmente com relação às atividades fora de casa. Trabalhar, encontrar pessoas e ir à academia são situações capazes de criar estímulos que ajudam a distrair a mente. Logo, ficar sem essas atividades faz com que a mente seja menos estimulada, o que, somado às incertezas sobre o futuro e as consequências da pandemia, pode ser extremamente estressante e ansiogênico”, explica o Dr. Paolo Rubez, cirurgião plástico, membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e especialista em Cirurgia de Enxaqueca pela Case Western University. Como resultado, até mesmo nossa saúde pode ser afetada. Por exemplo, muitas pessoas, principalmente aquelas que já possuem algum tipo de predisposição, podem sofrer com crises de enxaqueca, condição caracterizada por fortes dores de cabeça. Isso porque nosso comportamento, emoções e estado mental influenciam fortemente no aparecimento do problema, já que, durante essas situações de alteração do humor, ocorrem mudanças na liberação das substâncias que o cérebro utiliza para minimizar a dor.

Então, para evitar sofrer com as crises de ansiedade e de enxaqueca nesse período, é importante tomar alguns cuidados que visam o controle do estresse. O Dr. Paolo recomenda, por exemplo, programar sua rotina diária e manter a mente ocupada. “Procure ter horário para acordar, comer, trabalhar e para dormir. Ao se levantar, procure trocar de roupa. Não fique na cama de pijama o dia todo. Crie objetivos e prazos para que você cumpra ao longo desse período”, aconselha o médico. Mas, lembre-se de pausar por um momento. Ao final do dia, desconecte-se e realize algo que te dê prazer. “Use esse tempo de sobra que estamos tendo durante a quarentena para coisas que você queria fazer antes e não conseguia ou não teve atitude de começar. Cozinhe, comece algum projeto, leia um livro, brinque com seu filho.”

A prática regular de atividade física também é muito importante, pois libera substâncias que ajudam a controlar o estresse e promovem a sensação de bem-estar, algo muito importante nesse momento de grande ansiedade pelo qual estamos passando. “A meditação também é uma prática interessante para combater o estresse e a ansiedade e evitar que eles se instalem. Hoje existem vários aplicativos, inclusive gratuitos, que ensinam técnicas de meditação, ajudando a inseri-la de forma simples na rotina de qualquer pessoa”, destaca o especialista.

Porém, se mesmo com os cuidados acima as dores de cabeça não cessarem, vale a pena procurar um médico, que poderá realizar uma avaliação para descobrir a real causa do problema e indicar o melhor tratamento para o seu caso. Hoje já é possível inclusive realizar uma cirurgia que, muitas vezes, é capaz de colocar um fim definitivo às fortes crises de enxaqueca. “A Cirurgia de Enxaqueca vem sendo realizada por diversos grupos de cirurgiões plásticos ao redor do mundo e em mais de uma dezena das principais universidades americanas, como Harvard. Os resultados positivos e semelhantes das publicações dos diferentes grupos comprovam a eficácia e a reprodutibilidade do tratamento”, afirma o Dr. Paolo Rubez.

De acordo com o especialista, o procedimento é pouco invasivo e visa descomprimir e liberar os ramos periféricos dos nervos trigêmeo e occipital, que podem sofrer compressões das estruturas ao seu redor, como músculos e vasos sanguíneos, gerando a liberação de substâncias que desencadeiam a inflamação dos nervos e membranas ao redor do cérebro e, consequentemente, favorecem o aparecimento dos sintomas da enxaqueca, como dor intensa, náuseas, vômitos, sensibilidade à luz a ao som. “Ao todo, são sete tipos de cirurgias de enxaqueca, pois para cada um dos tipos de dor existe um acesso diferente para tratar os ramos dos nervos, sendo todos nas áreas superficiais da face ou couro cabeludo, ou ainda na cavidade nasal”, afirma o cirurgião. “Mas em todos estes tipos o princípio é o mesmo: descomprimir e liberar os ramos do nervo trigêmeo ou occipital, que são irritados pelas estruturas adjacentes ao longo de seu trajeto.”

A cirurgia para enxaqueca pode ser feita em qualquer paciente que tenha diagnóstico de Migranea (Enxaqueca) feito por um neurologista e que sofra com duas ou mais crises severas de dor por mês que não consigam ser controladas por medicações. Além disso, pacientes que sofrem com efeitos colaterais das medicações para dor, que tenham intolerância a estas medicações ou ainda que têm sua vida pessoal e profissional comprometida devido às dores também podem passar pelo procedimento. “As cirurgias são realizadas em ambiente hospitalar e sob anestesia geral ou, em alguns casos, sob anestesia local, durando cerca de uma a duas horas para cada nervo. E o melhor é que o paciente tem alta no mesmo dia, podendo voltar para casa”, finaliza o Dr. Paolo Rubez.

Por: PAOLO RUBEZ

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